10月15日，國家衛(wèi)生健康委網站發(fā)布了《兒童青少年近視防控關鍵適宜技術指南》，旨在落實《綜合防控兒童青少年近視實施方案》，指導科學規(guī)范開展兒童青少年近視防控工作?！吨改稀诽岢隽四男╆P鍵適宜技術?有何特點?記者就此采訪了參與《指南》制訂工作的專家。

首提“篩查性近視”

《指南》針對7個方面提出了近視防控適宜技術，包括篩查視力不良與近視、建立視力健康檔案、培養(yǎng)健康用眼行為、建設視覺友好環(huán)境、增加日間戶外活動、規(guī)范視力健康監(jiān)測與評估、科學診療與矯治。

值得注意的是，《指南》首次提出“篩查性近視”這一術語。安徽醫(yī)科大學衛(wèi)生管理學院院長陶芳標說，篩查性近視不等于臨床診斷近視，前者是指通過遠視力檢查<5.0(而非睫狀肌麻痹狀態(tài)下電腦驗光或串鏡檢查等方法)，將可疑的近視學生篩查出來。學校開展近視篩查時，一般只能用快速、簡便的方法篩查近視，不能全部開展擴瞳驗光診斷近視。“國家衛(wèi)生健康委向社會公布的學生近視率，指的就是篩查性近視率。”陶芳標說。

記者注意到，《指南》此次選用的是標準對數(shù)視力表。“標準對數(shù)視力表的5.0相當于國際標準視力表的1.0，5.1相當于1.2，5.2相當于1.5。”北京同仁醫(yī)院眼科中心主任、全國防盲技術指導組組長王寧利解釋，從視力表設計角度講，標準對數(shù)視力表是呈指數(shù)遞增的，比國際標準視力表更科學、方便，“因此我們倡導使用標準對數(shù)視力表”。

小學是預防近視重點

防控近視的重點是確定重點人群，并進行針對性干預。“我們分析了兒童青少年近視年級變化情況和特點，發(fā)現(xiàn)預防近視新發(fā)的重點在幼兒園和小學年齡階段。”中國疾控中心學校衛(wèi)生中心主任馬軍說，“2018年全國小學一年級近視率為15.7%、六年級為59.1%，增長了43個百分點;到了高中階段，預防近視新發(fā)已無太大意義，但需要防止近視度數(shù)快速發(fā)展，以及高度近視造成其他眼病發(fā)生。”

馬軍提示，各地在防控近視工作開展過程中，除了依據(jù)2018年兒童青少年近視調查結果，還應分析本地區(qū)兒童青少年不同年齡屈光狀態(tài)特點，找出增長速度最快的年齡階段，分析屈光狀態(tài)變化影響因素，從而更精準地確定本地區(qū)的重點干預人群。

此前有輿論認為，眼保健操是無效的。對此，王寧利予以否定。他表示，研究表明，單獨一次眼保健操即可顯著降低青少年的調節(jié)滯后，而調節(jié)滯后在近視的發(fā)生發(fā)展中具有重要作用，孩子們感覺效果不佳，是因為“日常做眼保健操的次數(shù)較少，能找準穴位、正確做眼保健操的少之又少，而且純靠眼保健操很難抵抗持續(xù)使用電子產品等過大的用眼負荷”。為增加效果，《指南》提出，認真規(guī)范做眼保健操，認真、正確地按揉穴位等，以感覺到酸脹為度。

馬軍強調，現(xiàn)在市場上有很多號稱能在約定期限內幫助孩子降低近視度數(shù)甚至治愈近視的廣告。事實上，醫(yī)學上還沒有治愈近視的方法，不科學的處置可能會導致視力進一步下降，甚至造成眼部感染或外傷等嚴重后果，“因此，《指南》提出必須開展科學診療矯治”。

“課間10分鐘，結伴同行走”

記者注意到，《指南》提出了增加學生日間戶外活動時間等措施，但現(xiàn)實中這些措施往往難以落地。

“我們提出一個口號——課間10分鐘，結伴同行走。”陶芳標說，“很多學校面臨校舍空間不足的問題，因此《指南》強調學生要在課間走出教室，而不強調活動的形式，既可戶外遠眺也可進行各類活動，這樣每天可增加40分鐘或更長時間的戶外活動。結伴同行上學是指家長輪流護送孩子與其他同學一起上學，既能減輕家長負擔，也可增加學生戶外活動量。”

對于已經近視的學生，戶外活動是否還有意義?陶芳標表示，在目前公認的證據(jù)等級較高的4項隨機對照研究中，兩項研究發(fā)現(xiàn)增加戶外活動可延緩近視進展。另外，不同季節(jié)近視進展存在差異，冬季近視進展快，而夏季光照強度更高，近視進展慢，這種季節(jié)趨勢也是戶外活動與近視進展關聯(lián)的間接證據(jù)。(張磊)