繼心臟冠脈支架集采后，國家組織集采的第二批高值醫(yī)用耗材人工關節(jié)的落地工作近期在各省份陸續(xù)執(zhí)行。

2021年9月，第二批國家組織高值醫(yī)用耗材集采公布結(jié)果：人工髖關節(jié)平均價格從3.5萬元下降至7000元左右，人工膝關節(jié)平均價格從3.2萬元下降至5000元左右，平均降價82%。國家組織集采的人工關節(jié)包括人工髖關節(jié)和人工膝關節(jié)。首年意向采購量達到54萬套，預計節(jié)約費用160億元。此前，國家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購辦公室曾發(fā)文，要求于2022年3月至4月執(zhí)行集采中選結(jié)果，具體執(zhí)行日期由各地區(qū)確定。目前，海南省、廣東省、陜西省、浙江省已經(jīng)公布執(zhí)行日期。

海南省已落地實施 患者付費少八成

由于我國老齡化社會程度不斷加深，對人工髖關節(jié)和膝關節(jié)的需求量將持續(xù)增大，此次高值醫(yī)用耗材的集采陸續(xù)落地實施，將進一步減輕患者的就醫(yī)負擔，提高百姓的生活質(zhì)量。

3月30日早上9點，在海南海口的上海市第六人民醫(yī)院?？卺t(yī)院，一名患有右側(cè)股骨頭缺血性壞死的患者被推進手術室。據(jù)醫(yī)生介紹，此次接受更換人工全髖關節(jié)手術的患者是一名女性，今年70歲，來自海南省澄邁縣，大約在5年前，她發(fā)現(xiàn)自己右腿出現(xiàn)行動不便和疼痛的現(xiàn)象，醫(yī)生給出最好的解決方法就是更換人工髖關節(jié)。可是，患者和老伴都是漁民，收入有限，人工關節(jié)耗材的高昂費用讓老兩口犯了難，不得已只能忍著疼痛，手術一拖再拖。

患者家屬 蔡正堯：醫(yī)院說除去報銷你要準備在三萬以上，承擔也比較重。

3月25日，海南省率先在全國開始執(zhí)行集采后的人工關節(jié)價格，老人家自己只要出5000多塊錢就成功置換了髖關節(jié)，自付費用降低了80%。據(jù)了解，僅在上海市第六人民醫(yī)院?？卺t(yī)院，每年更換人工髖關節(jié)的手術大約有一百多臺，需要置換髖關節(jié)的大部分是60歲以上人群，人工關節(jié)集采政策將極大減輕患者的就醫(yī)負擔，提高生活質(zhì)量。

上海市第六人民醫(yī)院?？卺t(yī)院骨科主任 王挺：尤其是從農(nóng)村來的病人，這些病人往往因為價格的因素會導致他無法接受手術，這個就很遺憾，所以從我們醫(yī)生的初心來說，我們也是希望，更多的病人能夠接受到有效的正規(guī)的治療。

海南省共有35家醫(yī)療機構(gòu)參與人工關節(jié)集采工作，包括公立醫(yī)院和民營醫(yī)院，采購產(chǎn)品范圍為：人工髖關節(jié)、人工膝關節(jié)。海南省首年采購總量3356套，預計年節(jié)約采購資金7000萬元。

記者在上海市第六人民醫(yī)院海口醫(yī)院的醫(yī)療事業(yè)部，對同品同類人工關節(jié)國家集采前后的價格進行了對照，兩種人工髖關節(jié)價格由之前的45000多元和41000多元分別下降到了6900多元和6300多元多。三種人工膝關節(jié)的價格也由之前的29000多元到19000多元下降到了5400多元。

海南省醫(yī)改辦副主任 朱永峰：過去的醫(yī)院自己單個買，就議價能力很弱，現(xiàn)在全國統(tǒng)一買就是議價能力很強，中國市場很大。第二個就是個體企業(yè)它沒有合理的預期，現(xiàn)在我明確地告訴你這個產(chǎn)品今年用多少，這樣企業(yè)就省了很多的中間的這些臨床的推廣費用，市場的營銷的費用，就把價格降下來，讓老百姓得到實實在在這樣一個利益。

集采配套措施更細 更加尊重臨床使用原則

3月30日，國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《關于國家組織高值醫(yī)用耗材人工關節(jié)集中帶量采購和使用配套措施的意見》（以下簡稱《意見》）?！兑庖姟芬?，緊密結(jié)合人工關節(jié)采購、配送、使用及伴隨服務特點，發(fā)揮醫(yī)?；饝?zhàn)略性購買作用，運用多種政策措施，推動人工關節(jié)集采中選結(jié)果平穩(wěn)實施。

《意見》要求， 人工關節(jié)集采中選產(chǎn)品按“含伴隨服務費”和“不含伴隨服務費”的中選價格在各省級醫(yī)藥集中采購平臺掛網(wǎng)，配送、手術專用工具等相關費用包含在中選價格內(nèi)。各地醫(yī)保部門要及時組織醫(yī)療機構(gòu)與中選企業(yè)簽訂采購協(xié)議。按照醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整機制，2022年經(jīng)評估符合條件觸發(fā)調(diào)價的地區(qū)，調(diào)價總量可向人工關節(jié)置換相關手術項目傾斜。各地要壓實中選企業(yè)和配送企業(yè)供應配送責任，加強供需雙方對接，保障臨床使用。

海南省醫(yī)改辦副主任 朱永峰：我們現(xiàn)在跟藥監(jiān)部門密切配合，所有的進入集采的產(chǎn)品，作為重點監(jiān)管的這樣一個范疇，加強監(jiān)管，保證質(zhì)量安全。

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